최신 mRNA 부스터샷 권고안이 발표됨에 따라, 많은 사람이 본인이나 가족이 코로나19 부스터샷을 맞아야 하는지, 그리고 과학적으로 어떤 결과가 확인되었는지 궁금해하고 있습니다. 이 블로그에서는 부스터샷의 기본 개념을 설명하고, 현재 전문가들의 권고 사항을 검토하며, 최근 발표된 연구 결과들을 살펴봅니다.
코로나19 부스터샷이란 무엇인가요?
코로나19 부스터샷은 화이자-바이오엔테크나 모더나의 mRNA 백신 2회 접종 또는 존슨앤드존슨의 바이러스 벡터 백신 1회 접종을 완료하고 일반적인 면역 반응을 보이는 사람이 추가로 맞는 백신을 의미합니다. 부스터샷은 이름 그대로 초기 백신의 보호 효과를 강화하는 역할을 합니다. 부스터샷은 개인의 면역 체계를 자극하여 추가적인 항체와 기억 B세포 및 T세포를 생성하도록 돕습니다.
많은 사람이 익숙한 성인용 부스터샷으로는 Tdap(디프테리아, 파상풍, 백일해) 백신이 있습니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)는 10년마다 성인용 부스터샷 접종을 권장하지만, 특별한 상황에서는 추가 접종을 권고하기도 합니다. 예를 들어, 영유아의 부모나 보호자는 취약한 신생아와 영아를 백일해로부터 보호하기 위해 Tdap 부스터샷을 맞도록 권장됩니다. 또한 파상풍균에 노출될 위험이 있는 부상을 입었을 때도 파상풍 감염을 일으키는 세균 독소에 대응할 수 있도록 면역 체계를 '강화'하기 위해 Tdap 부스터샷을 권장합니다.
코로나19 부스터샷은 초기 백신이 제공하는 체액성 및 세포성 면역을 모두 강화하여, SARS-CoV-2 바이러스에 노출되었을 때 면역 체계가 더 빠르게 대응할 수 있도록 돕습니다.
왜 코로나19 백신 부스터샷이 권장되고 있나요?
특히 특정 집단의 경우, 면역 저하자에게는 추가 접종이, 고위험군에게는 부스터샷이 유익하다는 명확한 증거가 있습니다. 아래 데이터는 변이 바이러스의 출현, 면역력 감소, 높은 바이러스 노출량으로 인해 코로나19 백신의 효과가 감소하고 있음을 보여줍니다. 전파력이 강한 델타 변이가 2021년 여름 대부분 지역에서 우세종이 되면서, 그에 따른 확진자 수 증가와 함께 백신 효과에 대한 지표도 변화했습니다. 또한 2021년 여름 이전이나 여름 동안 미국 내에서 시행되던 마스크 의무화와 같은 많은 코로나19 공중보건 명령이 해제되었다는 점도 주목해야 합니다.
- CDC 연구진은 요양 시설 거주자 대상 mRNA 백신의 감염 예방 효과가 2021년 3월 74.7%에서 2021년 7월 53.1%로 감소했음을 보여줍니다.
- 이스라엘 연구진은 백신을 일찍 접종한 사람이 나중에 접종한 사람보다 감염 위험이 상당히 높다는 점을 확인했습니다. 2021년 1월에 접종한 사람은 2021년 4월에 접종한 사람보다 돌파 감염 위험이 2.26배 높았습니다. 미국과 마찬가지로 이스라엘도 연령과 건강 상태를 기준으로 가장 취약한 인구부터 우선 접종했습니다. 따라서 가장 먼저 접종한 사람들이 코로나19 감염 위험이 가장 높았습니다. 이스라엘의 12세 이상 인구 중 78%가 화이자-바이오엔테크 BNT162b2 백신으로 코로나19 접종을 완료했습니다.
- 뉴욕 연구진 또한 델타 변이가 우세해진 2021년 5월부터 7월까지 뉴욕 성인 전체의 감염 예방 백신 효과가 91.7%에서 79.8%로 감소했음을 발견했습니다.
- 영국 연구진은 영국 ZOE 코로나 연구에서 수집된 데이터를 분석했습니다. 그 결과, 델타 변이에 대해 화이자-바이오엔테크 백신은 접종 완료 1개월 후 88%였던 효과가 5~6개월 후에는 74%로 떨어졌습니다. 옥스퍼드-아스트라제네카 바이러스 벡터 백신은 접종 완료 1개월 후 77%였던 효과가 4~5개월 후에는 67%로 감소했습니다.
- 캘리포니아 대학교 샌디에이고 헬스(UCSDH) 연구진은 2021년 6월부터 7월까지 의료진의 백신 효과가 급격히 감소하는 것을 확인했습니다. 백신 효과는 3월부터 6월까지 90%를 상회했으나 7월에는 65.5%로 떨어졌습니다. 7월 말 기준 UCSDH 확진 사례의 95%가 델타 변이였습니다.
미국 백신 제조사의 부스터샷 접종 권고 사항
현재 화이자-바이오엔테크와 존슨앤드존슨(18~64세)은 기존 백신의 표준 용량 접종을 권장하고 있으며, 모더나는 표준 용량인 100µg 대신 50µg으로 줄인 용량을 권장하고 있습니다. 존슨앤드존슨은 65세 이상 고령자에게는 더 낮은 용량의 부스터샷을 권장합니다.
CDC와 FDA는 코로나19 백신 부스터샷에 대해 어떻게 말하고 있나요?
특히 면역 반응이 저하되어 코로나19로 인한 중증 질환, 입원, 사망 위험이 더 큰 면역 저하자 집단 내에서 추가 접종의 필요성에 대한 강력한 증거가 있습니다. 전문가들은 고위험군에게 부스터샷이 유용하다는 점에는 동의하지만, 일선 근로자나 일반 대중을 대상으로 한 정부 기관의 권고 사항에는 차이가 있습니다.
*면역 저하자 및 65세 이상 고령자.
8월 중순, 식품의약국(FDA)은 면역 저하자를 대상으로 화이자-바이오엔테크(BNT162b2) 또는 모더나(mRNA-1273) 코로나19 백신의 추가 접종을 승인했습니다. 일주일 후, 미국 보건복지부(HHS)는 FDA와 미국 질병통제예방센터(CDC)의 승인 및 권고를 전제로 모든 개인에게 코로나19 부스터샷을 권장한다고 발표했습니다. 현재 CDC는 이 인구를 더 잘 보호하기 위해 화이자-바이오엔테크 또는 모더나 코로나19 백신을 접종한 중등도 및 중증 면역 저하자에게 3차 접종을 권장하고 있습니다.
그러나 2021년 9월 17일 FDA 자문위원회 회의 이후, 위원회는 현재의 백신이 코로나19로 인한 중증 질환, 입원, 사망을 예방하는 데 여전히 매우 효과적이기 때문에 현시점에서 일반 대중을 위한 부스터샷을 뒷받침할 과학적 근거가 부족하다고 결론지었습니다. 과학적으로는 새로운 변이 속에서도 백신이 설계된 대로 작동하고 있다는 긍정적인 소식이었습니다. 하지만 이 FDA 자문위원회의 권고안은 향후 광범위한 부스터샷 접종을 뒷받침할 더 많은 과학적 증거가 확보되면 재검토될 예정입니다.
가장 최근인 9월 22일, FDA는 65세 이상이거나 중증 질환 위험이 높고 2차 접종 후 최소 6개월이 지난 사람들에게 화이자-바이오엔테크 코로나19 부스터샷을 공식적으로 권고했습니다. 또한 의료 종사자, 응급 구조대원, 그리고 직업상 특별한 위험에 노출된 사람들도 부스터샷 접종 대상이 되어야 한다고 명시했습니다. 이 그룹에는 교사와 같은 직업군이 포함됩니다.
9월 23일, 미국 질병통제예방센터(CDC)의 예방접종자문위원회(ACIP)(ACIP)는 65세 이상 고령자, 장기 요양 시설 거주자, 그리고 기저질환이 있는 18~64세 성인을 대상으로 화이자-바이오엔테크 코로나19 백신 부스터샷을 권고하기로 의결했습니다. 그러나 의료 종사자, 응급 구조대원, 교사 등 직업적 또는 환경적 요인으로 코로나19 감염 위험이 높은 18~64세 성인에 대한 부스터샷 제공은 부결했습니다. 위원회는 향후 더 많은 증거가 확보되면 이 권고안을 재검토할 예정입니다.
몇 시간 후, 로셸 월렌스키 CDC 국장은 화이자-바이오엔테크 코로나19 백신 부스터샷에 대한 공식 권고안에 서명했습니다. 다만, 이는 자문위원회의 결정과는 차이가 있었습니다. 월렌스키 국장은 국가 공중보건을 최우선으로 고려하여, 직업적 또는 환경적 요인으로 코로나19 감염 위험이 높은 18~64세 성인까지 부스터샷 대상에 포함해야 한다는 FDA의 입장을 따랐습니다.
부스터샷은 1차 접종과 동일한 백신을 맞아야 하나요?
현재 CDC는 화이자-바이오엔테크 또는 모더나의 코로나19 백신 접종을 완료한 경우, 3차 접종 시 동일한 mRNA 백신을 맞을 것을 권장합니다. 만약 1, 2차 접종에 사용된 mRNA 백신을 구할 수 없거나 종류를 알 수 없는 경우에는 두 종류의 mRNA 백신 중 어느 것을 선택해도 부스터샷으로 적합합니다.
하지만 영국, 독일, 스페인에서 발표된 초기 연구 결과에 따르면, 서로 다른 종류의 백신을 교차 접종했을 때 바이러스 벡터 백신을 2회 접종한 경우보다 더 많은 항체가 생성된 것으로 나타났습니다. 이 연구에서는 옥스퍼드-아스트라제네카 바이러스 벡터 백신으로 면역 체계를 '프라이밍(1차 접종)'하고, 화이자-바이오엔테크 mRNA 백신으로 '부스팅(2차 접종)'했습니다. 각 백신 유형은 면역 체계의 서로 다른 부분을 자극하여 바이러스 벡터 백신 단독 접종보다 더 강력한 면역 반응을 유도합니다.
현재 미국 국립보건원(NIH)(NIH)은 코로나19 백신 교차 접종의 안전성과 면역원성을 확인하기 위해 임상 1/2상 시험을 진행하고 있습니다.
CAS 코로나19 리소스:
부스터샷이 증상 발현을 예방하는 데 도움을 줄 수는 있지만, 코로나19 팬데믹을 종식시킬 근본적인 해결책은 아닙니다. 전 세계적인 백신 접종, 부스터샷, 마스크 착용, 사회적 거리두기를 통해 대규모 확산을 방지하고 코로나19 변이 바이러스에 선제적으로 대응하는 것은 여전히 바이러스 전파와 지속적인 변이를 최소화하는 데 필수적입니다. 최신 코로나19 백신, 기술 및 연구 성과에 대한 정보를 확인하시려면 코로나19 리소스 페이지를 방문하여 관련 간행물, 데이터 세트 및 인사이트를 확인해 주시기 바랍니다.
